Förbundsdirektionen består av 8 ledamöter och 8 ersättare, varav en ordförande och en vice ordförande. Ledamöter och ersättare utses för fyraåriga mandatperioder räknat från den 1 januari året efter ordinarie val, och varje medlemsregions regionfullmäktige utser 2 ledamöter och 2 ersättare. Vid inkallande av ersättare gäller principen om personlig ersättare i första hand, därefter ersättare per medlemsregion, och en ersättare kan bara tjänstgöra för en ledamot från den egna regionen. Förbundsdirektionen utser inom sig ordförande och vice ordförande, som inte bör representera samma medlemsregion, och ordförandeskapet bör rotera mellan medlemsregionerna över tid.