Förbundsdirektionen består av 8 ledamöter och 8 ersättare, varav en ordförande och en vice ordförande. Ledamöter och ersättare utses för fyraåriga mandatperioder räknat från 1 januari året efter ordinarie val, och varje medlemsregions regionfullmäktige utser två ledamöter och två ersättare. Ersättare kallas in enligt principen om personlig ersättare i första hand, därefter ersättare per medlemsregion, och en ersättare kan bara tjänstgöra för en ledamot från den egna regionen. Förbundsdirektionen utser inom sig ordförande och vice ordförande, som inte bör representera samma medlemsregion, och ordförandeskapet bör rotera mellan medlemsregionerna över tid.